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Feb
預防心血管事件新利器！PCSK9抑制劑
高膽固醇長期累積，容易導致動脈硬化，進而引發心肌梗塞、中風等嚴重問題。特別是已經有動脈粥狀硬化或糖尿病，但還沒發生過心臟病發作或腦中風的患者，風險其實很高！尤其是有些人雖然有服用膽固醇藥物，但LDL（壞膽固醇）仍降不下來，心血管疾病還是很高機率會發生。
現在最新大型研究證實：PCSK9 抑制劑如 Evolocumab (商品名瑞百安) 能強力降低LDL膽固醇，並且有效預防「第一次」重大心血管事件 (如心肌梗塞、中風) 的發生！
這項名為VESALIUS-CV的隨機對照試驗，發表於2026年《新英格蘭醫學雜誌》（NEJM），納入超過12,000名高風險患者（平均66歲，43%女性），他們都有動脈硬化或糖尿病，但過去從未有心肌梗塞或中風紀錄。患者皆有服用降血脂藥物，但LDL膽固醇仍在90 mg/dL以上。此試驗將患者隨機分成每2週注射瑞百安組或安慰劑組，平均追蹤4.6年。
主要發現：
現在最新大型研究證實：PCSK9 抑制劑如 Evolocumab (商品名瑞百安) 能強力降低LDL膽固醇，並且有效預防「第一次」重大心血管事件 (如心肌梗塞、中風) 的發生！
這項名為VESALIUS-CV的隨機對照試驗，發表於2026年《新英格蘭醫學雜誌》（NEJM），納入超過12,000名高風險患者（平均66歲，43%女性），他們都有動脈硬化或糖尿病，但過去從未有心肌梗塞或中風紀錄。患者皆有服用降血脂藥物，但LDL膽固醇仍在90 mg/dL以上。此試驗將患者隨機分成每2週注射瑞百安組或安慰劑組，平均追蹤4.6年。
主要發現：
瑞百安組的「主要心血管事件發生率」（心血管疾病死亡、非致死性心肌梗塞、非致死性缺血性中風）5年累積發生率僅6.2%，安慰劑組8.0%，相對風險降低25% （HR 0.75，P<0.001）。
若再加上缺血引起的動脈重建術(俗稱通血管)，發生率13.4% vs 16.2%，風險降低19%（HR 0.81，P<0.001）。
其他好處：心肌梗塞風險降36%、整體死亡率也有降低趨勢。
安全性極佳，兩組發生嚴重副作用或因不良事件停藥的比例差不多。這項研究顯示，在已使用其他降血脂藥物但LDL膽固醇仍控制不佳的高風險患者中，瑞百安能將LDL膽固醇降至中位數約45 mg/dL。
最近各國血脂治療指引都將LDL膽固醇目標值訂得越來越低。這項試驗的結果亦支持對尚未發生心血管疾病但風險高的族群，採用更積極的降脂策略，甚至將目標設定至低於40 mg/dL。
如果您或家人有LDL膽固醇過高的困擾，歡迎到韓大夫診所評估合適的療法，及早把心血管風險降到最低。
參考資料：DOI: 10.1056/NEJMoa2514428
